ศัลยกรรม แก้ไขแผลเป็น Scar Revision Surgery
แก้ไขรอยแผลเป็นที่เด่นเห็นได้ชัด ให้มีร่องรอยน้อยลง ด้วยการทำศัลยกรรมที่เหมาะสม

ผู้ที่ต้องการปรับ รอยแผล ที่เกิดขึ้นกับผิวหนังทุกส่วนของร่างกาย ให้ดูดีขึ้น โดยเฉพาะบริเวณใบหน้า ซึ่งเป็นจุดเด่น และอาจจะเป็นจุดที่ทำให้ ผู้มีบาดแผลนั้นขาดความมั่นใจ หรือมีผลต่อการทำงาน แผลเป็นที่เกิดขึ้นนั้น มักจะเกิดจากการเกิดอุบัติเหตุ หลุมสิว หรือจากการทำผ่าตัด

( แผลเป็นที่ยืดกว้าง ,ยุบ และ แนวเนื้อเย็บไม่ตรงกัน )

มีสาเหตุหลายอย่าง ที่ทำให้แผลเป็นมองเห็นได้ชัดเจน สาเหตุหลักๆก็คือ

- บาดแผลที่เกิดขึ้น ว่ามีความรุนแรง ความบอบช้ำของผิวเนื้อ
- วิธีการเย็บ และตกแต่งบาดแผล ที่เหมาะสมกับลักษณะบาดแผล
- คุณภาพของการหาย ของผิวหนังของคนไข้แต่ละคน

ถ้าหากมีสาเหตุใดสาเหตุหนึ่ง หรือ มีหลายสาเหตุร่วมกัน แล้วการหายของแผลก็อาจจะมีปัญหา ทำใหเห็นได้ชัด ไม่น่าดู

แผลเป็นที่มีปัญหาแยกตามลักษณะได้ดังนี้

1. ปัญหาแผลนูน มักจะเกิดจาก 2 ภาวะ คือ
   1. แผลคีลอยด์ ( Keloid )
      จะเป็นแผลที่นูนออกนอกขอบเขตของแผลเดิมมาก มีอาการคัน มักเกิดบริเวณหน้าอก อาจเริ่มจากการเป็นสิวที่ร่องอก บริเวณหัวไหล่จากการฉีดวัคซีน ติ่งหูหลังการเจาะหู หรือเป็นบริเวณอื่นๆ หลังการผ่าตัดคลอดลูก เป็นต้น สาเหตุเป็นจากหลายปัจจัย ส่วนหนึ่งเป็นจากกรรมพันธ์ คีลอยด์ไม่สามารถหายเองได้
   2. แผลเป็นนูนที่เกิดจากปฏิกิริยาของร่างกายเพื่อให้แผลหาย ( Hypertrophic Scar )
      แต่ละคนมีปฏิกิริยาดังกล่าวมากน้อยแตกแต่งกัน มักเกิดในช่วงแรกหลังการผ่าตัด จะเห็นนูนพร้อมกับมีสีแดงชมพู ประมาณ 3 สัปดาห์หลังเกิดแผล ความนูนจะลดลง สีแดงอาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลและค่อยๆจางเมื่อเวลาผ่านไป ในบางรายการนูนอาจเกิดขึ้นใหม่หลัง 2-3 เดือน แต่ส่วนมากจะอยู่ในขอบเขตของแผล ไม่นูนยื่นแบบคีลอยด์ อาการคันเกิดได้บ้างแต่จะน้อยกว่าคีลอยด์ แผลเป็นนูนสามารถหายได้เองหลัง 1 ปี แพทย์จะเป็นผู้พิจารณาว่าลักษณะแบบใดที่ควรรอให้หายเองหรือควรจะทำการศัลยกรรมแก้ไข
      
      
2. แผลเป็นหลุม ( Depressed Scar )
   ที่พบบ่อยเกิดจากการเป็นสิว หลังเกิดการอักเสบ หรือจากการเป็นฝีอีสุกอีใส เนื้อเยื่อผิวที่มีหลายชั้นถูกทำลายลึก จนไม่สามารถสร้างชั้นผิวได้ครบเหมือนผิวด้านข้าง จึงเห็นเป็นลักษณะหลุม
   
   
3. แผลยืดกว้างออกจากรอยเย็บเดิม ( Widening Scar )
   ส่วนหนึ่งเกิดจากเทคนิคการเย็บแผล ที่ขอบแผลไม่แนบสนิทไม่ปราณีต หรือ เย็บได้ไม่แข็งแรงพอ ,เมื่อมีการขยับของผิวบริเวรแผล แผลก็จะแยกและยืดออก แผลลักษณะนี้พบได้บ่อยเช่นกัน
   
   
4. แผลที่มีสีไม่เหมือนสีผิวปกติที่อยู่บริเวณใกล้เคียงกับแผล ( Hypopigmented , Hyperpigmented Scar )
   ทำให้แผลเห็นชัด ปัญหาสีที่เกิดมีได้ที่เป็นสีแดง น้ำตาล และขาว
   
   
5. แผลที่มีการดึงรั้ง หรือ เหลื่อมล้ำ ของเนื้อ ( Scar Contracture , Malalignment Scar )
   มักเกิดจาก การเย็บเนื้อได้ไม่ตรงกัน หรือแผลมีความรุนแรง จนมีเนื้อหายไปแต่ไม่ได้รับการแก้ไขที่ถูกต้อง
   
   
6. แผลที่มีหลายๆปัญหาดังกล่าวร่วมกัน

เวลาที่ใช้แปรตามขนาดของแผล วิธีที่ใช้แก้ไข อยู่ในช่วงตั้งแต่ 15 นาที - 4 ชั่วโมง

ส่วนใหญ่สามารถใช้ยาชาเฉพาะที่ จำนวนขึ้นกับขนาดและจำนวนของแผลที่แก้ไข แต่บางเทคนิคต้องใช้การดมยาสลบ

สามารถทำงานได้ ยกเว้นถ้าใช้การดมยาสลบ ต้องพัก รพ. 1 วัน

คลีนิค, โรงพยาบาล หากใช้การดมยาสลบ

(ภาพถ่ายก่อนทำ และ หลังทำ 1 สัปดาห์)

กรณี แผลคีลอยด์ ( Keloid )
ส่วนมากจะแนะนำให้ใช้การฉีดสเตรียรอยด์ มีบางกรณีเท่านั้นที่เลือกใช้การ ผ่าตัด ร่วม เช่น คีลอยด์บริเวณติ่งหู เป็นต้น
นอกเหนือจากแผลคีลอยด์ จะมีหลักการและขั้นตอนวิธีต่างๆกันดังนี้

ผลที่ได้หลัง จากการตกแต่งรอย แผลเป็น จะเป็นการปรับสภาพของแผลจากที่เคยเห็นได้ชัด พรางให้กลมกลืนกับเนื้อเยื่อข้างเคียง หรือจากแผลกว้างให้เหลือเป็นเพียงเส้นบางๆ
ระยะแรกแผลยังอาจมองเห็นได้ชัด จากขอบรอบแผลที่แก้ไข มีสีชมพู (แต่ตัวแผลจะเป็นเพียงรอยเส้นบางๆเท่าเส้นผม) ซึ่งเป็นปฏิกิริยาการหายตามปกติธรรมชาติของร่างกาย แต่เมื่อเวลาผ่านไปร่างกายจะปรับให้สีที่ขอบแผลจางลง

ใช้ยาชาเฉพาะที่ ไม่ต้องอดอาหาร ควรรับประทานอาหารให้ไม่อิ่มเกินไป
ใช้การดมยาสลบ อดอาหารก่อนทำ อย่างน้อย 6 ชั่วโมง

1. อาบน้ำ ล้างหน้า ถูสบู่ถูกบริเวณแผลได้ทันที
2. หลบเลี่ยงการถูกแดดบริเวณแผล โดยเฉพาะในช่วง 3 สัปดาห์แรกหลังทำผ่าตัด หรือใช้โลชั่นกันแดดที่มีค่า SPF มากกว่าหรือเท่ากับ 30 ทาบริเวณแผล
3. ในบางตำแหน่งที่มีการขยับเขยื้อนมาก เช่น บริเวณรอบปาก อาจจะใช้เทปปิดยึดบริเวณแผลเพื่อกันไม่ให้แผลยืดออก
4. ระยะเวลาตัดไหม มีดังนี้
   - บริเวณหน้า 5 วัน
   - บริเวณแขน 7 วัน
   - บริเวณลำตัวและขา 10-14 วัน

ไหมสำหรับเย็บในชั้นต่างๆของผิวหนัง เพื่อความแข็งแรง ตามลักษณะของแผล

คลิ๊กที่นี่

• การแก้ไขแผลเป็น เป็นการแก้ไขให้แผลเป็นที่เห็นชัด ให้รอยแผลดีขึ้น รอยแผลจะไม่มีการหายไปจนมองไม่เห็น ผลที่ดีที่สุดหลังแก้ไขที่เป็นไปได้ ก็จะเป็นเพียงรอยแผลบางเท่าเส้นผมและเป็นรอยจางๆ มองเห็นได้ไม่ชัด ต้องตั้งใจสังเกต และผลการรักษาในแต่ละคนจะแตกต่างกันได้ จากความสามารถในการหายของแต่ละคนไม่เหมือนกัน
  
  
• หลังการแก้ไขแผลเป็น(จนแผลหายเต็มที่แล้ว) ลักษณะแผลเป็นสุดท้ายจะดูดีขึ้นกว่าก่อนแก้ไข แต่การหายหลังแก้ไขอาจจะดีไม่เท่ากันทั้งหมดของแนวแผล ดังนั้นบางครั้งอาจที่จะต้องมีการแก้ไขรอยแผลบางส่วนซ้ำเพิ่มอีกเล็กน้อย

ปรึกษาแพทย์

การทำ ศัลยกรรม ทุกชนิด ย่อมมีโอกาสที่จะมีผลอันไม่ต้องการได้บ้าง ( risks and complications)
ลักษณะที่เกิดขึ้น แตกต่างกันตามแต่วิธีการผ่าตัด
โอกาสที่จะเกิดขึ้นนั้น และความสามารถที่จะให้การดูแลแก้ไขให้กลับมาใกล้เคียงปกติเมื่อเกิดขึ้น มีความแตกต่างกันในแพทย์แต่ละท่าน ขึ้นกับ ตวามรู้ และ ประสบการณ์
หาก ศัลยแพทย์ มี ความรู้ และ มี ความระวัง ป้องกัน สิ่งที่อาจเกิดขึ้น และ เลือกใช้วิธีที่เหมาะสม กับคุณ โอกาสที่เกิดผลที่ไม่ต้องการย่อมน้อยลงมาก

ทางคลีนิคยินดีที่จะช่วยรับให้ การดูแล การแก้ไข หรือ คำปรึกษา เกี่ยวกับผลอันไม่พึงประสงค์หลังผ่าตัด ที่ทำมาจากที่อื่นด้วย


รวมประเภท การทำศัลยกรรมต่างๆ รวมคำถามคำตอบ และ ถามปัญหา-ปรึกษาแพทย์

ถามปัญหา-ปรึกษาแพทย์ (Plastic Cosmetic Surgery Thailand Webboard)